Oral changes in cocaine abusers: an integrative review / Mudanças orais em usuários abusivos de cocaína: revisão integrativa

Abstract Introduction: Cocaine is one of the most often used psychoactive drugs worldwide, being extracted from the leaves of Erytroxylus coca plant. Its abusive use can trigger several consequences for the human body, including the oral cavity. Objective: To identify the oral disorders that are most commonly found in individuals who abuse cocaine, in addition to the main diagnostic and treatment methods. Methods: An integrative review was carried out on the databases: LILACS, BBO, LIS, MEDLINE, SciELO, Science Direct and PubMed. The following keywords were used: ‟Cocaína", ‟Boca", ‟Palato" and ‟Odontologia", together with their synonyms and variations in English, obtained from DeCS andMeSH. The inclusion criteria were original articles, articles in Portuguese, English and Spanish, studies involving individuals, without restriction related to the year of publication. Animal studies, literature reviews, book chapters, theses and dissertations were excluded. Results: In total, 1373 records were identified. Of these, 22 articles were selected to comprise the review. Several oral alterations caused by cocaine abuse were found, primarily perforation of the palate, predisposition to periodontal diseases, temporomandibular disorders, bruxism, damage to oral tissues, dental caries, destructive lesions of the facial midline, xerostomia and ageusia. Among the diagnostic methods used by the professionals, anamnesis, intraoral examinations and head and neck computed tomography were the most frequently mentioned. As for treatment, in patients with palatal perforation, the reconstruction of the affected area or the use of prosthetic obturators is carried out. Conclusion: The management of these patients is not an easy task, as many of the users do not even seek professional help. The health professionals must be able to recognize these manifestations and alterations to establish timely and accurate diagnosis and treatment planning. © 2021 Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial. Published by Elsevier Editora Ltda. This is an open access article under the CC BY license (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). HIGHLIGHTS Integrative review aiming to detect oral changes in cocaine abusers. The main oral changes, methods of diagnosis and treatment were identified. Good anamnesis and qualified health professionals are necessary.

Resumo Introdução: A cocaína é uma das drogas psicoativas mais usadas no mundo, é extraída das folhas da Erytroxylus coca. Seu uso abusivo pode desencadear inúmeras consequências para o corpo humano, inclusive na cavidade oral. Objetivo: Identificar quais as alterações orais mais comumente encontradas nos indivíduos que fazem uso abusivo de cocaína, além das principais formas de diagnóstico e tratamento. Método: Fez-se uma revisão integrativa nas bases de dados Lilacs, BBO, LIS, Medline, Sci-ELO, Science Direct e PubMed. Foram usados os descritores ‟cocaína", ‟boca", ‟palato" e ‟odontologia" junto de seus sinônimos e variações em inglês, retirados do DeCS e MeSH. Os critérios de inclusão foram artigos originais, artigos nas línguas portuguesa, inglesa e espanhola, estudos que envolveram pessoas e sem restrição quanto ao ano de publicação. Foram excluídos estudos feitos em animais, revisões da literatura, capítulos de livros, teses e dissertações. Resultados: Foram identificados 1.373 registros. Desses, 22 artigos foram selecionados para compor a revisão. Diversas alterações orais causadas por uso abusivo de cocaína foram encontradas. As principais foram perfuração do palato, predisposição para doenças periodontais, desordens temporomandibulares, bruxismo, danos aos tecidos orais, cárie dentária, lesões destrutivas da linha média facial, xerostomia e ageusia. Entre as formas de diagnóstico usadas pelos profissionais, a anamnese, exames físicos intraorais e a tomografia computadorizada da região da cabeça e pescoço foram as mais mencionadas. Como tratamento, nos pacientes com perfuração palatina, é feita a reconstrução da área afetada ou o uso de obturadores protéticos. Conclusão: O manejo desses pacientes não é tarefa fácil, pois muitos usuários sequer procuram ajuda profissional. Os profissionais da saúde devem ser capazes de reconhecer tais alterações e manifestações para que sejam feitos diagnósticos e planejamentos de tratamentos oportunos e precisos. DESTAQUES Revisão integrativa que visa detectar alterações orais em usuários de cocaína. Identificaram-se as principais manifestações orais, formas de diagnóstico e tratamento. Necessidade da feitura de boa anamnese e profissionais da saúde capacitados.

O sorriso gengival e o resgate da auto e stima mediante a odontologia estética: revisão integrativa / The gingival smile and the rescue of self-esteem through aesthetic den-tistry: Integrative review / La sonrisa gingival y el rescate de la autoestima através de la odonto-logía estética: Revisión integrativa

Introdução:O sorriso gengival tem mostrado ser um fator de desconforto estético e psicológico, além de afetar as relações interpessoais e a autoestima dos pacientes. Di-ante disso, procedimentos estéticos têm sido desenvolvidos com o intuito de melhorar a qualidade de vida de quem os procuram. Objetivo:Analisar qual o impacto que os procedimentos odontológicos estéticos possuem na recuperação da autoestima e satis-fação dos pacientes com sorriso gengival. Metodologia:A temática é abordada por meio da revisão integrativa da literatura. Para a seleção dos artigos utilizou-se as bases dedados: MEDLINE, LILACS, SciELO, BBO e PubMed, publicações escritas em in-glês, português ou espanholno período de 2010 a 2020. A amostra desta revisão cons-tituiu-se de 06 artigos. Resultados:Foi observado que o sorriso gengival causa descon-forto estético e psicológico ao indivíduo. As prevalências das etiologias relacionadas foram erupção passiva ou tardia dos dentes, extrusão dentoalveolar anterior, excesso maxilar e lábio superior curto. Os procedimentos mais utilizados foram a aplicação de toxina botulínica, a qual mostrou-se ser promissora para a correção do sorriso gen-gival assim como o reposicionamento labial. Conclusões:Os estudos mostraram que os procedimentos odontológicos estéticos para correção do sorriso gengival contri-buem para satisfação do paciente e melhora da autoestima e as técnicas menos invasi-vas e com melhor pós-operatório apontadas, são a aplicação da toxina botulínica e o reposicionamento labial (AU).

Introduction:The gingival smile currently is a factor of aesthetic and psychological discomfort and affects interpersonal relationships and self-esteem of patients. There-fore, aesthetic procedures have been developed in order to improve the quality of life of those who seek it. Objective:To analyze the impact that aesthetic dental procedures have on the recovery of self-esteem and satisfaction of patients with a gingival smile. Methodology:The theme is addressed through an integrative literature review. The followingdatabases were used for the selection of articles: Medline via VHL, Lilacs, SciElo, BBOand PubMed, publications written in English, Portuguese or Spanish, from 2010 to 2020. The sample of this review consisted of 06 articles. Results: It was observed that the gingival smile causes aesthetic and psychological discomfort to the individual. The most used procedures are applying botulinum toxin, which has shown to be promising for the correction of the gingival smile and lip repositioning. The prev-alence of related etiologies was passive or delayed tooth eruption, anterior dentoalve-olar extrusion, maxillary excess, and short upper lip. Conclusions:Studies have shown that aesthetic dental procedures to correct gingival smile contribute to patient satisfactionand improve self-esteem. Less invasive techniques with better post-oper-ative results are the application of botulinum toxin and lip repositioning (AU).

Introducción: La sonrisa gingival ha demostrado ser un factor de incomodidad esté-tica y psicológica, además de afectar las relaciones interpersonales y la autoestima de los pacientes. Por lo tanto, se han desarrollado procedimientos estéticos con el fin demejorar la calidad de vida de quienes los buscan. Objetivo: Analizar el impacto que los procedimientos dentales estéticos tienen en la recuperación de la autoestima y la satisfacción de los pacientes con sonrisa gingiva . Metodología: El tema se aborda a través de la revisión integrativa de la literatura. Para la selección de artículos, se utili-zaron las siguientes bases de datos: MEDLINE, LILACS, SciELO ,BBO y PubMed, pu-blicaciones escritas en inglés, portugués o español, de 2010 a 2020. La muestra de esta revisión consistió en 06 artículos.Resultados:Se observó que la sonrisa gingival causa molestias estéticas y psicológicas al individuo. La prevalencia de etiologías relaciona-das fue erupción pasiva o tardía de los dientes, extrusión dentoalveolar anterior, ex-ceso maxilar y labio superior corto. Los procedimientos más utilizados fueron la apli-cación de toxina botulínica, que resultó ser prometedora para la corrección de la son-risa gingival, así como el reposicionamiento de labios.Conclusiones: Se observó que la sonrisa gingival causa molestias estéticas y psicológicas al individuo. La prevalencia de etiologías relacionadas fue erupción pasiva o tardía de los dientes, extrusión den-toalveolar anterior, exceso maxilar y labio superior corto. Los procedimientos más utilizados fueron la aplicación de toxina botulínica, que resultó ser prometedora para la corrección de la sonrisa gingival, así como el reposicionamiento de labios (AU).

Lesões orofaciais em mulheres vítimas de violência não fatal: uma revisão integrativa / Orofacial injuries in women victims of non-fatal violence: an integrative review

Introdução: Grande proporção dos atos violentos praticados contra as mulheres resulta em lesões maxilofaciais. A região facial é o local mais recorrente das violências físicas, uma vez que o violentador deseja evidenciar a fragilidade da vítima e distanciá-la socialmente, causando danos psicológicos, estéticos e morais. Objetivo: Analisar as regiões craniofaciais mais afetadas e o perfil das mulheres que sofreram violência não fatal. Método: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, com identificação de artigos nas bases SciELO, MEDLINE via PubMed, LILACS e BBO, usando os descritores "violência doméstica", "injúria facial", "traumatismo facial" e suas variantes nos idiomas inglês e português. Resultados: Foram selecionados 14 estudos. A idade das mulheres variou de 16 a 64 anos, com a maioria tendo ocupações domésticas e dependência financeira do cônjuge ou parceiro. Todos os estudos abordavam a região de cabeça e pescoço como o local mais acometido por lesões, por se tratar de uma região vulnerável. A órbita foi considerada a estrutura anatômica mais acometida mencionada em quatro estudos, seguida por boca, nariz e mandíbula. Hematomas e equimoses foram as lesões mais encontradas, identificadas em 9 estudos. Além disso, 13 estudos relataram o uso de instrumento contundente durante as agressões. Outras lesões como fraturas dentais, avulsão dentária, fraturas faciais e edema foram encontradas com menos frequência. Conclusão: O terço superior da face foi o mais atingido, em especial a órbita, e o tipo de injúria mais comum foram as equimoses e hematomas geralmente provocados pelos parceiros.

Introduction: A large proportion of violent acts against women result in maxillofacial injuries. The facial region is the most recurrent site of physical violence because the abuser wishes to highlight the victim's frailty and distance it socially, causing psychological, aesthetic and moral damage. Objective: To analyze the most affected craniofacial regions and the profile of women who have suffered non-fatal violence. Method: This is an integrative literature review, with identification of articles in SciELO, MEDLINE/ PubMed, LILACS and BBO, using the keywords "domestic violence", "facial injury", "facial trauma" and its variants in English and Portuguese. Results: 14 studies were selected. The age of the women ranged from 16 to 64 years, with the majority having domestic occupations and financial dependence on their spouse or partner. All studies mentioned the head and neck region as the location most affected by injuries, as it is a vulnerable region. The orbit was the most affected anatomical structure mentioned in four studies, followed by the mouth, nose and mandible. Bruises were the most frequently found lesions, identified in nine studies. In addition, 13 studies reported the use of a blunt instrument during attacks. Other injuries such as dental fractures, tooth avulsion, facial fractures and edema were found less frequently. Conclusion: The upper third of the face was the most affected, especially the orbit, and the most common type of injury was bruises usually caused by partners

Classification of Patients by Occlusal Condition

ABSTRACT Objective: To propose a classification of patients by occlusal condition and its apparent validation. Material and Methods: This cross-sectional analytical study was divided into two phases. In the first, a trained examiner divided the patients into four groups according to the proposed classification of this design: Type 1 patient - completely dentate individuals; Type 2 - partially edentulous individuals with occlusal stability; Type 3 - partially edentulous individuals with no occlusal stability; Type 4 - completely edentulous individuals. In this phase, 122 patients were analyzed with an instrument developed for this experiment. Results: All patients in the sample of this research were classified in some division of the proposed instrument. In the second phase, the apparent validation of the classification was conducted by three judges, who obtained an excellent agreement with the allocation of patients in one of the types according to the indication of the first examiner (Kappa = 85%). Conclusion: It is evident that the classification presents reliability, ease of visualization, good conditions for interprofessional communication, and it can be used in dental clinical practice to assist in the study and integrated planning of clinical cases.

Masticatory efficiency, quality of life, comfort, retention and satisfaction on digital denture: case report / Eficiência masticatória, qualidade de vida, conforto, retenção e satisfação com prótese total digital: caso clínico

ABSTRACT The aim of this study was to describe a clinical protocol for fabrication of maxillary and mandibular dentures using CAD/CAM technology. Further, digital and conventional dentures fabricated for the same patient were compared. The comparison was based on patient's satisfaction, comfort, retention, number of follow-up sessions, masticatory performance and quality of life. No laboratorial step was needed for CAD/CAM fabrication and less sessions were required up to denture insertion. Compared to the conventional dentures, digital dentures provided better satisfaction, comfort and retention and required less follow-up sessions. Both dentures presented similar results about masticatory performance and quality of life. As a conclusion, digital denture is a viable treatment alternative for edentulous patients. However, controlled and randomized clinical trials are required to reveal the real benefits of this treatment alternative compared to the conventional denture.

RESUMO O objetivo deste estudo foi descrever um protocolo clínico para a fabricação de próteses superiores e inferiores usando a tecnologia CAD/CAM. Além disso, as próteses digitais e convencionais fabricadas para o mesmo paciente foram comparadas. A comparação foi baseada na satisfação, conforto, retenção, número de sessões de acompanhamento, desempenho mastigatório e qualidade de vida do paciente. Nenhuma etapa laboratorial foi necessária para a fabricação de CAD/CAM e menos sessões foram necessárias até a inserção da prótese. Comparadas às próteses convencionais, as próteses digitais proporcionavam melhor satisfação, conforto e retenção e exigiam menos sessões de acompanhamento. Ambas as próteses apresentaram resultados semelhantes sobre desempenho mastigatório e qualidade de vida. Como conclusão, a prótese digital é uma alternativa viável para o tratamento de pacientes desdentados. No entanto, ensaios clínicos controlados e randomizados são necessários para revelar os benefícios reais dessa alternativa de tratamento em comparação com a prótese convencional.

Prótese total mandibular sobre implantes: fatores que influenciam no sucesso da reabilitação / Total mandibular prosthesis on implants: factors that influence the success of rehabilitation

Objetivo: Objetivou-se avaliar um conjunto de fatores que podem interferir no sucesso da reabilitação total no arco inferior por meio da análise da qualidade de vida relacionada à saúde oral, performance mastigatória, complicações e saúde peri-implantar (tecidos moles e duros) de pacientes tratados com próteses totais removíveis ou fixas sobre implantes opostas a próteses totais convencionais. Materiais e métodos: Foram avaliados o impacto da saúde oral na qualidade de vida (OHIP-EDENT), performance mastigatória (PM) (método granulométrico ­ identificação de X50), ocorrência de complicações protéticas e a saúde dos tecidos periimplantares de pacientes com sobredentaduras sobre 2 implantes com sistema barra clipe (GS) ou com próteses totais fixas sobre 4 ou 5 implantes (GF), mandibulares, opostas a prótese total convencional. Os tecidos peri-implantares foram avaliados quanto a presença de biofilme no minipilar (BMP), profundidade de sondagem (PS), sangramento à sondagem, presença de inflamação, altura da faixa de mucosa queratinizada (MQ), nível da margem da mucosa (NMM) e perda óssea (PO). Os tempos de seguimento foram 3 (T1) e 12 (T2) meses e 2 (T3), 3 (T4) e 4 anos (T5) após a reabilitação. Para análise das diferenças estatísticas em cada grupo e ao longo do tempo foram utilizados os testes Mann-Whitney, Wilcoxon e Friedman, com nível de significância de 5%. Resultados: A amostra contou com 39 pacientes com idade média de 63,90 anos (± 8,39). Os resultados mostraram que os valores médios do OHIP total de todos os pacientes aumentaram mudando de 5, para 6,60 e 6,71, em 2 (n=33), 3 (n=30) e 4 anos (n=28). Nesses tempos o mesmo aconteceu com o X50 que aumentou de 5,68 mm para 6,25mm e 6,33mm. Em T4, o GS sofreu maior impacto negativo da saúde oral na qualidade de vida no quesito disfunção física (p=0,019). Os pacientes com sobredentadura experimentaram uma piora da PM ao longo do tempo (p=0,001). Em relação às complicações, destaca-se que em GS há 2,28 vezes mais chances de ocorrerem complicações. A presença de BMP aumentou ao longo do tempo no grupo com prótese fixa (p=0,042) e foi maior nesse grupo do que no GS a partir do primeiro ano de uso da prótese (p<0,05). Os valores de PS aumentaram em GS ao longo do tempo (p<0,001). O sangramento à sondagem foi maior no GF do que no GS em T3 e T4 (p<0,05) e o NMM se manteve negativo no GF em todos os tempos (p<0,05), indicando maior risco de exposição de roscas do implante nesse grupo. A perda óssea ao longo do tempo aumentou entre os pacientes com prótese fixa (p<0,001) e foi maior do que a observada no grupo com sobredentadura em 2, 3 e 4 anos (p<0,05). Conclusões: Concluiu-se que ambos os tratamentos se assemelham quanto ao impacto sobre a qualidade de vida e performance mastigatória, no entanto, os pacientes reabilitados com sobredentaduras possuem maior propensão à ocorrência de falhas protéticas. Enquanto os pacientes reabilitados com prótese fixa apresentaram condições dos tecidos peri-implantares menos favoráveis (AU).

Objective: The objective of this study was to evaluate a set of factors that may interfere in the success of total rehabilitation in the lower arch through the analysis of the quality of life related to oral health, masticatory performance, complications and peri-implant health (soft and hard tissues) with total removable or fixed prostheses on implants opposed to conventional complete dentures. Materials and methods: Oral health-related quality of life using the Oral Health Impact Profile for edentulous (OHIP-EDENT), masticatory performance (PM) (granulometric method - identification of X50), occurrence of prosthetic complications and peri-implant tissues health in patients wearing mandibular overdenture on 2 implants with bar-clip attachment system (GO) or with mandibular fixed total dentures on 4 or 5 implants (GF). The peri-implant tissues were evaluated for plaque index in the mini-abutment (PI), probing depth (PD), bleeding index, presence of peri-implant inflammation, keratinized mucosa zone, marginal mucosa level (MML) and bone loss (BL). Follow-up times were 3 (T1) and 12 (T2) months and 2 (T3), 3 (T4) and 4 years (T5) after rehabilitation. For analysis of the statistical differences in each group and over time the Mann-Whitney, Wilcoxon and Friedman tests were used, with a significance level of 5%. Results: The sample consisted of 39 patients with a mean age of 63.90 years (± 8.39). The results showed that mean values of total OHIP for all patients increased from 5 to 6.60 and 6.71 in 2 (n = 33), 3 (n = 30) and 4 years (n = 28). In these times the same thing happened with the X50 that increased from 5.68 mm to 6.25 mm and 6.33 mm. In T4, GO had a greater negative impact of oral health on quality of life in the physical dysfunction domain (p = 0.019). Overdenture patients experienced worsening of PM over time (p = 0.001). Regarding the complications, GO there are 2.28 more times chances of complications occurring. The PI increased over time in the fixed prosthesis group (p = 0.042) and was higher in this group than in the GO from the first year of use of the prosthesis (p <0.05). The PS values increased in GO over time (p <0.001). Bleeding was higher in GF than in GO in T3 and T4 (p <0.05) and MML remained negative in GF at all times (p <0.05), indicating a higher risk of exposure of implant threads in this group. Bone loss over time increased among patients with fixed prosthesis (p <0.001) and was greater than that observed in the overdenture group at 2, 3 and 4 years (p <0.05). Conclusions: It was concluded that both treatments resemble the impact on quality of life and masticatory performance, however, patients rehabilitated with overdentures are more propensity to the occurrence of prosthetic failures. While patients who were rehabilitated with fixed prosthesis had less favorable peri-implant tissue conditions (AU).